Attention ! Ce formulaire n'a pas valeur de réservation et ne garantit pas la disponibilité des places.
Afin que votre dossier soit validé, tous les champs doivent être renseignés, les documents nécessaires et votre réglement joints à votre envoi postal. Tout dossier incomplet sera systématiquement retourné.
Pour participer aux activités, l'adhésion à l'association est obligatoire. Celle-ci est nominative et annuelle. Afin de faciliter la démarche, elle est incluse dans ce formulaire de préinscription.
Les champs précédés d'une astérisque sont obligatoires.
Indiquez clairement le nom de l'activité, le jour, l'horaire et la somme correspondante.
Activités
jour et horaires
somme
1 -
2 -
3 -
Adhésion
+ 15 €
Somme totale
Conditions dinscription : Je
prends connaissance que les sommes versées
ne peuvent en aucun cas m'être remboursées,
sauf annulation de l'activité de la part de
la Maison populaire. Toutefois, il me sera possible
de transférer mon paiement sur une activité
de mon choix, en fonction des places disponibles, je
prends connaissance que l'activité peut être annulée
fin décembre
s'il n'y a pas au moins dix personnes inscrites, en ce
cas je serai remboursé au prorata des cours restant dus.
Date et signature obligatoires
Merci d'envoyer votre dossier à
Maison populaire
9 bis rue Dombasle
93100 Montreuil
Joindre au formulaire
Pour toutes préinscriptions :
- un chèque du montant indiqué à l'ordre de la Maison populaire, correspondant
à l'adhésion et aux activités ;
- une enveloppe timbrée à votre adresse.
À compléter par :
- Enfants mineurs : une autorisation parentale pour chaque mineur, sur simple papier, signée
des parents ou tuteurs ;
- Activités corporelles et sportives : un certificat médical, précisant
l'activité pratiquée.
Pour bénéficier d'un tarif préférentiel :
-Tarif local (personne vivant ou travaillant à Montreuil) : une photocopie de justificatif de domicile ou un bulletin de paye ;
- Tarif réduit (personnes dont les revenus sont inférieurs à 709 € par mois pour une personne seule ou à 1 158 € par mois pour une famille ; personnes âgées bénéficiant de l'allocation de solidarité aux personnes âgées) : une photocopie de votre dernier avis d'imposition, une attestation de paiement de la CAF faisant apparaître le montant de l'AAH ou du RSA payé ou une attestation de paiement de l'ASPA en cours de validité.
Tout dossier incomplet sera
systématiquement retourné.